Vastagbél diverticulosis

A diverticulosis a vastagbél nyálkahártyájának zsákszerű kitüremkedése, mely főleg a fejlett ipari országokban fordul elõ. 40 év alatt ritka, 60 év felett már minden második emberben kimutatható. Elsősorban a bal oldali vastagbél területén alakul ki, mert itt a legnagyobb a nyomás a bél lumenében. A zsákokban megrekedő béltartalom pang, gyulladást generál, mely panaszokat okoz. A panaszos betegek száma a diverticulosis előfordulásához képest szerencsére lényegesen kisebb.

Kialakulása:
Idővel a bélfal kötőszövet és izomzat meggyengül, lehetőséget adva zsákszerű kitüremkedések kialakulására.

Tünetei:
Az esetek 80 %-ban ártalmatlan mellékleletként találkozunk vele.
Akkor gondolunk rá, ha idősebb betegnél bal oldali alhasi fájdalom, esetleg végbélen keresztül vérzés jelentkezik, láz, széklet megváltozása is kísérheti.

Diagnózis:
Tekintve, hogy panaszok alapján nem mindig tudunk egyértelmű diagnózist adni, a vastagbél daganat kizárása alapvető fontosságú. Vastagbéltükrözés, illetve feltöltéses vastagbél röntgennek van elsődleges szerepe, de sokszor az ultrahang is tud iránymutatást adni.

Kezelés:
Étrend változtatás, mely a rostbevitel növelését jelenti. Törekedni kell rendszeres székletürítésre. Fájdalom esetén görcsoldók indokoltak, szükség esetén antibiotikum is. A szövődmények kezelése, vérzés, aktív gyulladásos folyamat azonban kórházi kezelést igényel.

A vastagbélrák szűrése

A vastagbélrák a fejlett ipari országokban a második leggyakoribb rákbetegség. Magyarországon évente 9000 új eset van, átlagos 4500-4700 ember hal meg ebben a betegségben. A vastagbélrák azonban elkerülhető! A vastagbéltükrözés olyan rákszűrési lehetőség, amikor a többi szűréstől eltérően nem csak arra törekszünk, hogy időben felismerjük a már meglévő rosszindulatú daganatot, hanem annak már a kialakulását is hatékonyan meg tudjuk akadályozni.

A rosszindulatú daganat legtöbbször jóindulatú polypból alakul ki, mely időben felfedezve eltávolítható, 100 százalékosan megelőzve a rák kialakulását. Amennyiben már kialakult daganatot találunk a korai felismerésnek döntő szerepe van a gyógyulásban.

Mikor ajánlatos vastagbéltükrözést végezni?

Vastagbéltükrözés javallt bélbetegségre utaló panaszoknál, meglévő diagnózis szövettani megerősítésére, kezelés eredményének ellenőrzésére, ha a székletben laboratóriumi vizsgálattal vér mutatható ki.
50 év felett jelentősen megnő a vastagbélrák kockázata, a betegek háromnegyede 60 év feletti korosztályból kerül ki, ilyenkor legalább egy alkalommal célszerű elvégezni a vastagbéltükrözést.

Fokozott a bélrák kockázata:

  • Akiknek vastagbél daganata volt.
  • Akiknek bél polypja volt, vagy van.
  • Akiknek családjában már előfordult vastagbélrák.
  • Idős embereknél.
  • Azoknál, akiknek hosszú ideje van gyulladásos bélbetegsége
  • Azoknál, akik zsírban és fehérjében gazdag, rostszegény táplálkozást folytatnak.

Gyakori kérdések:

Örökölhető-e a vastagbélrák?

Egyértelmű öröklődés csak speciális genetikai eltérések esetén van az esetek néhány százalékában. Általánosságban elmondható, hogy minél több közeli hozzátartozónak, minél fiatalabb életkorban alakult ki rosszindulatú daganat, annál nagyobb a rizikó.

A családomban többször előfordult már vastagbéldaganat, mikor kell kezdeni a szűréseket?

Speciális esetekben akár 40-45 éves korban is, erre vonatkozóan orvosa tud tájékoztatást adni. 50 év körül azonban mindenképpen érdemes az első vizsgálatot elvégeztetni.

Tavaly elmentem vastagbélrák szűrésre, negatív volt a tükrözés. Mikor kell legközelebb mennem ha nincs ismert rizikófaktorom?

Ilyen esetben évenkénti széklet-vér vizsgálat elégséges, 10 év múlva ajánlatos a következő tükrözés.

A vastagbélrák szűrésekor kiváltható-e a tükrözés?
Mai ismereteink szerint az úgynevezett „arany standard” változatlanul az endoszkópos vizsgálat. Egyéb alternatívák is szóba jöhetnek / röntgen, CT, laboratóriumi tesztek, kapszula endoszkópia /, de ezek nem érik el a vastagbéltükrözés nyújtotta előnyöket.

Néhány éve polypokat távolítottak el a vastagbélből, kell-e ellenőrzésre járnom?

A polypok szövettani eredményei, számuk, az Ön rizikófaktorai alapján kell meghatározni az ellenőrzések gyakoriságát, erről orvosával konzultáljon. Törekednünk kell arra, hogy a vastagbél polypmentes legyen.